Ischias

Ischias-Behandlung und -Diagnose in Sadashiv Peth, Pune

Ischias

Unter Ischias versteht man den Nervenschmerz im Bein, der im unteren Rückenbereich entsteht, sich bis zum Gesäß ausbreitet und das Bein hinunter wandert. Ischias wird auch als Ischiasneuralgie oder Ischiasneuropathie bezeichnet und betrifft jeweils nur eine Körperseite oder jeweils nur ein Bein. Ischias ist keine Erkrankung, sondern bezieht sich auf eine Reihe von Symptomen, die im Allgemeinen durch ein zugrunde liegendes medizinisches Problem verursacht werden und sich über einen bestimmten Zeitraum entwickeln. Ischias wird oft mit Schmerzen in den Beinen oder im unteren Rückenbereich verwechselt, wobei sich Ischias insbesondere auf Schmerzen bezieht, die vom Ischiasnerv ausgehen. Der Ischiasnerv ist der längste und breiteste Nerv im menschlichen Körper. Der Ischiasnerv erstreckt sich von der unteren Rückseite des Rückenmarks über die Rückseite des Oberschenkels und teilt sich oberhalb des Kniegelenks.

Ischias kommt vor allem bei Menschen um das 40. Lebensjahr vor und betrifft 10 bis 40 % der Bevölkerung. Im Allgemeinen dauert es bei einem Ischiasbetroffenen etwa 4 bis 6 Wochen, bis er sich von nicht-chirurgischen Medikamenten erholt hat.

Ursachen

Ischias ist eine Reihe von Symptomen, die durch eine andere intrinsische Erkrankung verursacht werden. Einige Erkrankungen, die Ischias verursachen können, sind:

• Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich – er kann durch direkte Kompression oder chemische Entzündung zu Ischiasbeschwerden führen.
• Lendenwirbelsäulenstenose
• Lumbale degenerative Bandscheibenerkrankung
• Muskelkrampf
• Funktionsstörung des Iliosakralgelenks
• Spondylolisthesis
• Traumaverletzung des Ischiasnervs
• Osteoarthritis
• Tumoren im lumbalen Rückenmark

Zu den weniger häufigen Ursachen für Ischias gehören:

• Cauda-Equina-Syndrom
• Piriformis-Syndrom
• Verletzung innerhalb der Wirbelsäule
• Nie Schaden durch Diabetes
• Endometriose
• Das Wachstum eines Fötus während der Schwangerschaft führt zu einer Nervenkompression

Symptome

• Ständiger oder intermittierender Schmerz im betroffenen Bein.
• Schmerzen im unteren Rückenbereich.
• Hüftschmerzen.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln an der Rückseite des Beins.
• Schwäche im Bein oder Fuß.
• Schweregefühl im betroffenen Bein.
• Eine Änderung der Körperhaltung kann Schmerzen hervorrufen – eine Verschlechterung des Zustands beim Vorbeugen der Wirbelsäule, beim Sitzen, beim Versuch zu stehen oder sich hinzulegen oder beim Husten oder Niesen.
• Bewegungsverlust.
• Verlust der Darmkontrolle.
• „Nadeln und Nadeln“-ähnliches Gefühl in den Beinen.
• Schwellung im Rücken oder in der Wirbelsäule.

Der Ischias besteht nie aus 5 Nervenwurzeln und die Symptome von Ischias können entsprechend unterschiedlich sein:

• Symptome bei Ischias, verursacht durch die L4-Nervenwurzel:
  • Schmerzen in der Hüfte.
  • Schmerzen im Oberschenkel.
  • Schmerzen im Bereich um Knie und Wade.
  • Taubheitsgefühl um die Innenseite der Wade.
  • Schwäche der Hüft- und Oberschenkelmuskulatur.
  • Reduzierte Reflexwirkung um das Knie.
• Symptome von Ischias, verursacht durch die Nervenwurzel L5
  • Schwäche der Beinmuskulatur.
  • Schwierigkeiten bei der Bewegung des Knöchels.
  • Schmerzen im seitlichen Teil des Oberschenkels und Beins.
  • Schmerzen im Gesäßbereich.
  • Taubheitsgefühl im Bereich zwischen der großen Zehe und der zweiten Zehe.
• Symptome von Ischias, verursacht durch die Nervenwurzel S1
  • Reflexverlust im Knöchel.
  • Schmerzen in der Wade und an der Seite des Fußes.
  • Taubheitsgefühl an der Außenseite des Fußes.
  • Schwäche der Fußmuskulatur.

Wann einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn Ihre Beinschmerzen anhalten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

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Behandlung

Bestimmte Medikamente, die bei Ischiasschmerzen empfohlen werden, sind:

• Betäubungsmittel
• Nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Aspirin oder Ibuprofen
• Medikamente gegen Krampfanfälle
• Muskelrelaxantien
• Trizyklische Antidepressiva
• Oral Steroide
• Antikonvulsive Medikamente
• Opioid-Analgetika

Andere Behandlungen für Ischias sind:

• Physiotherapie: Hierbei handelt es sich um ein Programm, bei dem Ihr Physiotherapeut Ihnen bestimmte Übungen empfiehlt, um die richtige Körperhaltung und die Stärkung der Muskeln zu fördern.
• Chiropraktische Therapie: Sie ermöglicht eine uneingeschränkte Bewegung der Wirbelsäule durch Manipulation der Wirbelsäule.
• Steroid-Injektionen: Ihr Arzt kann Ihnen Injektionen von Kortikosteroid-Medikamenten empfehlen, die die Schmerzen lindern, indem sie die Entzündung um den gereizten Nerv unterdrücken. Allerdings ist die Anzahl der Injektionen, die verabreicht werden können, aufgrund bestimmter schwerwiegender Nebenwirkungen begrenzt.
• Massagetherapie: Sie trägt zur Verbesserung der Blutzirkulation im betroffenen Bereich bei, trägt zur Entspannung verspannter Muskeln bei und setzt Endorphine frei, die als natürliche Schmerzmittel wirken.
• Lumbaltherapeutische Injektionen: Diese helfen bei der Behandlung der durch Ischias verursachten Schmerzen.
• Akupunktur: Hierbei werden dünne Nadeln an bestimmten Stellen in die Haut gestochen, um Schmerzen im unteren Rückenbereich zu lindern.
• Operation: Eine Operation wird im Allgemeinen empfohlen, wenn die Ischiasschmerzen länger als 6 bis 8 Wochen anhalten. Im Allgemeinen werden Mikrodiskektomien und lumbale Dekompressionsoperationen empfohlen.

Hausmittel

Ischias kann auch durch bestimmte Selbstpflegemaßnahmen oder Heilmittel behandelt werden. Zu diesen Selbstpflegemaßnahmen können gehören:

• Kühlpackungen: Um die Schmerzen zu lindern, sollten zunächst je nach Bedarf mehrmals Kühlpackungen auf die betroffene Stelle aufgetragen werden.
• Hot Pads: Hot Pads oder Hot Packs sollten nach einem Zeitraum von 2-3 Tagen verwendet werden. Tritt keine nennenswerte Linderung ein, können abwechselnd Wärme- und Kältepackungen eingesetzt werden.
• Sport treiben und dehnen: Es sollten leichte Übungen für die Beine und den unteren Rücken durchgeführt werden. Rucke und Drehungen beim Dehnen und Trainieren sollten vermieden werden.
• Erneuern Sie die Haltung – längeres Sitzen oder Verharren in der gleichen Haltung sollte vermieden werden.
• Setzen Sie sich aufrecht hin – beim Sitzen sollte ein gerader Rücken beibehalten werden.

Bestimmte Dehnübungen, die zur Linderung der Ischiasschmerzen durchgeführt werden sollten, sind:

• Sitzende Taubenpose
• Vorwärts Taubenpose
• Liegende Taubenpose
• Stehende Kniesehne
• Wirbelsäulendehnung im Sitzen
• Knie zur gegenüberliegenden Schulter

References:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435#

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica

https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/what-you-need-know-about-sciatica