Abnormaler Pap-Abstrich

Beste Behandlung und Diagnose abnormaler Pap-Abstriche in Tardeo, Mumbai

Einleitung

Beim Pap-Abstrich, medizinisch Papanicolaou-Abstrich genannt, handelt es sich um eine mikroskopische Untersuchung der Zellen, die aus dem Gebärmutterhalsbereich und um ihn herum abgekratzt werden, um etwaige Krebszellen oder Krebsvorstufen im Gebärmutterhals zu erkennen.

Die Untersuchung ist nach dem Arzt benannt, der 1928 den gesamten Prozess formulierte, Dr. George N. Papanicolaou. 

Zum Thema

Gebärmutterhalskrebs kann sexuell übertragen werden und bestimmte onkogene Stämme des humanen Papillomavirus (HPV) und Gebärmutterhalskrebs weisen eine hohe Korrelation auf. Es wurde weltweit gezeigt, dass die Beurteilung von Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs mittels Papanicolaou (Pap)-Abstrich die Rate an Gebärmutterhalskrebs deutlich senkt.

Methode zur Probenentnahme

Der Gebärmutterhals besteht aus Zylinderepithel, das die Exozervix bedeckt und Linien mit dem Plattenepithel und dem endozervikalen Kanal bildet. Der Punkt, an dem sie sich kreuzen, wird als Squamocolumnar-Schnittpunkt bezeichnet. Die Metaplasie schreitet von der ersten Kreuzung der Plattenepithelzotten nach innen und über die Säulenzotten voran und bildet einen Raum, der als Veränderungszone bezeichnet wird.

Ein Screening mit regelmäßigen Pap-Tests sollte jedes Jahr stattfinden. Dies sollte beginnen, wenn eine Person 21 Jahre alt ist oder innerhalb von drei Jahren nach Beginn der körperlichen Aktivität, und kann im Alter von 70 Jahren enden, wenn im vorangegangenen Jahrzehnt kein ungewöhnlicher Pap-Test durchgeführt wurde.

In der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus, also am 14. Tag, wird ein Pap-Abstrich empfohlen. Die Probenentnahme für den Test beginnt mit der Erteilung der erforderlichen wesentlichen Anweisungen an den Patienten. Patienten, die den Test durchführen, dürfen keinen Geschlechts- oder Körperverkehr haben und müssen ab 48 Stunden vor Abgabe der Probe zur Untersuchung auf die Einnahme von Antibabypillen und Vaginalmedikamenten jeglicher Art verzichten. 

Der Patient, der sich diesem Test unterzieht, wird in eine Position gebracht, die als Lithotomie bezeichnet wird, und der Gebärmutterhalsbereich wird mit einem Spekulum sichtbar gemacht. Der Plattenepithelkreuzpunkt wird durch Drehen des Spatels um 360 Grad abgeschabt. Die abgekratzten Zellen werden dann gleichmäßig auf einem Objektträger verteilt und müssen sofort mit Ether und 95-prozentigem Ethylalkohol behandelt werden, um ein Austrocknen der Artefakte zu verhindern. 

Über ungewöhnliche Abstriche

Ein abnormaler Abstrich weist die folgenden Merkmale auf:

1. Plattenepithelzellen sind in ausreichender Zahl vorhanden.
2. Die endozervikalen Zellen sind in einer gleichmäßigen Monoschicht verteilt.
3. Die Epithelzellen werden nicht durch Entzündungszellen, Blut oder andere Fremdstoffe wie Talk oder Gleitmittel verdeckt.

Meldung von PAP-Abstrichen 

Die Berichtsklassifizierung von Pap-Abstrichen hat sich im Laufe der Zeit durch Verfeinerung weiterentwickelt und verändert. Die aktuelle Methode zur Meldung von Pap-Abstrichen ist das Bethesda-System. Das Bethesda-System wurde 1988 eingeführt und später im Jahr 1999 aktualisiert. 

Patienten mit Anzeichen eines abnormalen Pap-Abstrichs, aber ohne Nachweis einer zervikalen Läsion, werden im Allgemeinen durch Biopsie und Kolposkopie untersucht. Um den Grad der Dysplasie festzustellen, wird eine Kolposkopie durchgeführt. Es kann leichte und schwere Dysplasien erkennen, mikroinvasive Erkrankungen jedoch nicht. 

Das Kolposkop liefert ein dreidimensionales Bild des zu untersuchenden Gewebes. Screening-Programme zielen darauf ab, Krebsvorstufen und Gebärmutterhalskrebs zu erkennen und zu beseitigen.

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Einschränkungen eines abnormalen PAP-Abstrichs

1. Die Wahrscheinlichkeit, dass unzureichende Probenproben eingehen, liegt bei 8 %.
2. Es gibt 20–30 % Berichte über falsche oder unzureichende Ergebnisse, die durch die Verklumpung der Zellen entstehen, wenn diese nicht gleichmäßig über das Glas verteilt sind.
3. Wenn die Zellen im Glas längere Zeit der Luft ausgesetzt werden, bevor es auf dem Objektträger fixiert wird, besteht ein hohes Risiko, dass sich die Gebärmutterhalszellen verformen. 
4. Manchmal können andere Fremdpartikel in der Probe aus dem Gebärmutterhals, wie Bakterien, Blut und Hefen, die entnommene Probe kontaminieren und den Nachweis abnormaler Zellen erschweren.
5. Menschliche Fehler könnten die größte Gefahr für eine korrekte Interpretation darstellen. 

Zusammenfassung

Jede sexuell aktive Frau muss sich jedes Jahr für eine Pap-Untersuchung entscheiden, um festzustellen, ob Gebärmutterhalskrebs vorliegt. Wenn der Pap-Abstrich ungewöhnlich ist, wird er alle 3–6 Monate wiederholt.