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Fehlgeschlagenes Rückensyndrom

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Failed-Back-Surgery-Syndrom in Alwarpet, Chennai

Operationen zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken (insbesondere der Lendenwirbelsäule) sind nicht immer erfolgreich. In solchen Fällen kommt es zu einer Konstellation von Erkrankungen, die zusammenfassend als Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) bezeichnet werden.

Was müssen wir über das Failed-Back-Surgery-Syndrom wissen?

FBSS ist technisch gesehen eine Fehlbezeichnung, da es sich nur um einen Sammelbegriff handelt, der die Notlage von Patienten bezeichnet, die sich erfolglosen Wirbelsäulenoperationen unterzogen haben und mit Schmerzen im unteren Rückenbereich zu kämpfen haben.

Klinisch kann es definiert werden als „das chirurgische Endstadium nach einem oder mehreren Eingriffen an der lumbalen Neuroachse, die zur Linderung von Schmerzen im unteren Rücken, radikulären Schmerzen oder einer Kombination aus beiden indiziert sind, ohne Wirkung“. Es kann weiter erklärt werden als „wenn das Ergebnis der Lendenwirbelsäulenoperation nicht den präoperativen Erwartungen des Patienten und des Chirurgen entspricht“.

Um sich behandeln zu lassen, können Sie sich an a wenden Schmerztherapeut in Ihrer Nähe oder eine Schmerzkrankenhaus in Ihrer Nähe.

Was verursacht das Failed-Back-Surgery-Syndrom?

Wirbelsäulenoperationen können entweder eine durch umliegende Wirbel belastete Nervenwurzel entlasten oder ein Gelenk stabilisieren. Es kann nichts ändern, außer an einer anatomischen Disposition, die die angebliche Ursache des Schmerzes war. Um FBSS zu vermeiden, muss vor der Operation die Grundursache für die Schmerzen im unteren Rückenbereich des Patienten ermittelt werden.

Präoperative/patientenbezogene Faktoren: Das psychosoziale Wohlbefinden eines Patienten ist entscheidend für die Beseitigung jeglicher Form von Schmerzen nach einer Operation. Bei Patienten mit Adipositas, vorbestehenden Komorbiditäten, Rauchern, Patienten mit Behindertenunterstützung oder Arbeitnehmerentschädigung oder solchen, die sich mehreren Operationen unterziehen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass chirurgische Eingriffe erfolgreich verlaufen. Psychische Faktoren wie Angstzustände, Depressionen, schlechte Bewältigungsstrategien und Hypochondrie sind ebenfalls ein Hinweis auf erfolglose Rückenoperationen.

Intraoperative Faktoren: Eine unangemessene Wahl des chirurgischen Eingriffs, eine Fehlinterpretation des Ausmaßes der Intervention, die zur Linderung einer Person von Symptomen erforderlich ist, schlechte Ausführungstechniken und jegliche Wiederbelebung der Schmerzen durch zuvor durchgeführte Operationen können ebenfalls zu FBSS führen. Einige Beispiele sind:

  • Das Versäumnis, die gewünschten Ergebnisse bei einer Wirbelsäulenversteifungsoperation zu erzielen, z. B. Implantatversagen oder die Übertragung des Schmerzes auf eine andere Ebene, selbst nach der Korrektur des aktuellen Teils der Wirbelsäule.
  • Wiederkehrende Stenose oder Bandscheibenvorfall der Wirbelsäule, auch nach einer lumbalen Dekompressionsoperation, mit einer frischen Nervenverletzung während der Operation.
  • Bildung von Narbengewebe in der Nähe der Nervenwurzeln (z. B. epidurale/subdurale Narben).
  • Ständiger Schmerz durch einen sekundären Schmerzgenerator, der ursprünglich nicht Teil der gewählten Operation war.

Postoperative Faktoren: Einige intraoperative Komplikationen wie Hämatome, epidurale und subdurale Narben, Infektionen, Pseudomeningozele und Nervenverletzungen können sich in den frühen Stadien auch nach der Operation verlängern und ihre Auswirkungen entfalten. Das „Übergangssyndrom“ betrifft Patienten normalerweise in späteren Stadien und ist im Grunde eine Manifestation der veränderten Positionen der Wirbel der Wirbelsäule nach der Operation. Bei Patienten, die sich einer Lumbalfusionsoperation unterzogen haben, kann es aufgrund einer veränderten Lastverteilung zu Verspannungen in den angrenzenden Bereichen kommen, die zu neuen Schmerzquellen führen.

Wann muss bei einem Failed-Back-Surgery-Syndrom ein Arzt aufgesucht werden?

Um zwischen häufigen postoperativen Schmerzen und Anzeichen eines FBSS zu unterscheiden, muss man einige Hinweise beachten:

  • Chronische Schmerzen, die 10–12 Wochen nach der Operation anhalten.
  • Neuropathische Schmerzen verursachen Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Brennen im ganzen Körper.
  • Das Auftreten neuer Schmerzen in den Bereichen rund um die operierte Stelle.
  • Eingeschränkte oder eingeschränkte Mobilität
  • Der Schmerz beginnt sich auf andere Körperteile wie den Kopf und den unteren Teil des Gesäßes auszuwirken und führt zu schweren Komplikationen wie Blasenproblemen, Erbrechen usw.

Wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt, suchen Sie die nächstgelegene auf Wirbelsäulenspezialist in Chennai sofort.

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Wie wird das Failed-Back-Surgery-Syndrom behandelt?

Bei der Untersuchung der Krankengeschichte eines Patienten und der Beobachtung mittels radiologischer Bildgebung (Röntgen, MRT, CT-Scan) kann ein Arzt eine Kombination aus Folgendem verschreiben:

  • Pharmakologische Behandlung – Paracetamol, Schmerzmittel, Cyclooxygenase-2 (COX-2)-Hemmer, Tramadol, Muskelrelaxantien, Antidepressiva, Gabapentinoide und Opioide
  • nicht-pharmakologische Techniken – Physiotherapie, Bewegung 
  • interventionelle Behandlung – epidurale Injektionen und Rückenmarksstimulation

Konklusion

FBSS entsteht durch unsachgemäße Planung und/oder Durchführung einer Wirbelsäulenoperation aufgrund technischer oder patientenbezogener Faktoren. Es kommt zu anhaltenden Schmerzen nach der Operation.

Wie effektiv ist die Rückenmarksstimulation?

Es kann effektiver sein als eine Operation. Aber es braucht fachkundige Beratung.

Ist bei FBSS eine Revisionsoperation notwendig?

Nicht jeder benötigt eine Revisionsoperation. Dies hängt ganz vom Rat des Arztes und der Bereitschaft des Patienten ab.

Gibt es Medikamente zur Heilung von FBSS?

Das Medikament dient nur der symptomatischen Linderung. Die Hauptbehandlung liegt in der Beurteilung der Grundursache.

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